College geeft tekst en uitleg over opzet en aanrijdtijden ambulances

Westland 27.09.2016 - De fracties GemeenteBelang Westland en Westland Verstandig hebben collegevragen gesteld over aanrijtijden ambulances in Westland.

Dit naar aanleiding van een publicatie van het NCRV-programma “de monitor’ waarin een beeld wordt geschetst van de situatie aangaande de spoedeisende hulp door ambulancediensten in de regio Haaglanden. (Dat is ook bevestigd aan de Westlanders.nu redactie dat de buitenposten zoals in het Westland soms tijdelijk onbemand zijjn red.)

Omdat de vragen grotendeels hetzelfde onderwerp betreffen heeft het College de beantwoording van de brieven van de fracties GBW en WV in één reactie verwoord.

Ingevolge het bepaalde in artikel 42 van uw "Reglement van Orde voor vergaderingen en andere werkzaamheden van de Raad 2016", beantwoorden zij deze vragen.

Vooraf

De minister van VWS heeft de verantwoordelijkheid voor de ambulancezorg (Tijdelijke wet ambulancezorg) in elke regio belegd bij een Regionale Ambulance Voorziening (RAV). Dit is een zelfstandige rechtspersoon. Binnen RAV Haaglanden werken private en publieke partijen samen in deze RAV. De MKA-functie (= Meldkamer Ambulancezorg-functie) wordt onder verantwoordelijkheid van de RAV uitgevoerd door de Veiligheidsregio. De Veiligheidsregio heeft derhalve vanuit de wet geen zelfstandige rol met betrekking tot de ambulancezorg.

De vragen van de fractie GemeenteBelang Westland

Vraag 1

Is het college op de hoogte van de geschetste problematiek over de aanrijtijden van ambulances?

Antwoord 1

Het college heeft ook kennis genomen van het programma van de NCRV ten aanzien van de ambulancezorg.

De gemeente ontvangt jaarlijks informatie over de prestaties van de ambulancezorg. Recent zijn de cijfers door RAV Haaglanden aan het college verstrekt. Het overzicht treft u bijgaand aan.

Vraag 2

Is het college met GBW van mening dat het niet acceptabel is wanneer de afgesproken  aanrijtijden niet gehaald worden?

Antwoord 2

Ten aanzien van de ambulancezorg geldt de norm dat in 95% van de A1-incidenten een ambulance binnen 15 minuten ter plaatse is. Dit is een norm die op regioniveau geldt en dus niet op gemeentelijk niveau.

Het streven moet zijn om de norm te halen. Voor RAV Haaglanden geldt dat voor het jaar 2015 de score van 94.3% werd gehaald. In de jaren 2013 en 2014 werd de norm, ondanks een dalende trend, wel gehaald.

Vraag 3

Is het college bereid om met voorrang aandacht te vragen voor deze problematiek bij de Veiligheid Regio Haaglanden?

Antwoord 3

Voor de volledigheid melden wij dat de ambulancezorg een verantwoordelijkheid betreft van de RAV Haaglanden en niet van de Veiligheidsregio.

In 2015 is de RAV al gestart met het onderzoeken van de achterblijvende prestaties en het bezien van verbetermogelijkheden. De belangrijkste oorzaak bleek de enorme groei in de zorgvraag te zijn, onder andere doordat ziekenhuisopnames tot het uiterste beperkt blijven. Een van de getroffen maatregelen is de inzet van extra ambulances. Op alle dagen van de weken rijden inmiddels twee ambulances extra. Daarnaast is meer vervoerscapaciteit gerealiseerd door vervanging van materieel. Naast deze maatregelen zal extra capaciteit bijgeplaatst moeten worden. Vooruitlopend hierop worden nu extra medewerkers geworven en geschoold.

Vraag 4

Wat voor termijn acht het college acceptabel om dit probleem op te lossen?

Antwoord 4

De RAV Haaglanden is reeds in 2015 gestart om de geconstateerde teruggang in prestaties te ondervangen. Wij houden de vinger aan de pols om te zien of de ingezette maatregelen voldoende zullen blijken te zijn.

De vragen van de fractie Westland Verstandig

Vraag 1

Herkent het College van B&W (dan wel de Burgemeester) zich in de geschetste problematiek in het artikel? Graag toelichten.

Antwoord 1

Wij onderschrijven het door de RAV Haaglanden verstrekte persbericht als reactie op de uitzending van het NCRV-programma de Monitor. Het persbericht treft u bijgaand aan.

Vraag 2

Effecten.

a. In hoeveel situaties zijn in Westland in 2016 (1ste helft) en in 2015 binnen 2 dagen na een spoedmelding waarbij ambulances zijn ingezet mensen overleden? Wat waren de aanrijtijden in die situaties?

b. Is aan te geven in welk deel daarvan het ging om hartfalen en in welk deel om een falen van de hersenen (bloeding, verstopping)? Graag de cijfers indien mogelijk.

Antwoord 2a en 2b

Noch wij, noch de RAV beschikken over deze informatie. Als een patiënt wordt overgedragen aan een SEH of aan een huisarts, dan gaat de patiëntenzorg ook over op de SEH (Spoedeisende Eerste Hulp) of de huisarts. Er zijn geen koppelingen met ziekenhuisinformatiesystemen of huisartsensystemen waarmee het vervolg op de ambulancezorg kan worden gemonitord.

Vraag 3

Realisatie aanrijtijden. Wij verzoeken over de eerste helft van het lopende jaar 2016 een concreet overzicht te verstrekken van de gemeente Westland in zijn geheel en uitgesplitst per dorpskern in Westland van de gerealiseerde aanrijtijden in relatie tot de normen? Het gaat om totaal aantal ritten, gerealiseerde aanrijtijden opgesplitst in decielen (groepen van 10%), aantal en percentage afwijkingen van normen voor die aanrijtijden. Bij de beantwoording kan zoveel mogelijk worden aangesloten bij de bestaande registraties.

Antwoord 3

De RAV verstrekt jaarlijks de cijfers over de prestaties van de ambulancezorg uitgesplitst op gemeenteniveau, dus niet op woonkernniveau (zie de bijlage voor gegevens 2015). Cijfermateriaal over 2016 is nog niet ter beschikking gesteld.

Vraag 4

Controlerol gemeenteraden. Is het College (dan wel de Burgemeester) bereid om zorg te dragen dat in de jaarverslaglegging van de Veiligheidsregio Haaglanden aan de gemeenteraden duidelijker dan nu gebeurt per gemeente of deel daarvan zichtbaar te maken hoe de gerealiseerde aanrijtijden in vergelijking met de normen zich ontwikkelen door de jaren heen? Concreet komt het er op neer dat het in vraag 3 hiervoor gespecificeerde overzicht ook in de jaarverslagging wordt opgenomen met ingang van het jaarverslag 2016 en zo mogelijk ook in vergelijking met de jaren daarvoor.

Antwoord 4

De minister van VWS heeft de verantwoordelijkheid voor de ambulancezorg (Tijdelijke wet ambulancezorg) in elke regio belegd bij een RAV. Dit is een zelfstandige rechtspersoon. Binnen RAV Haaglanden werken private en publieke partijen samen in deze RAV. De MKA-functie (= Meldkamer Ambulancezorg-functie) wordt onder verantwoordelijkheid van de RAV uitgevoerd door de Veiligheidsregio. De Veiligheidsregio heeft derhalve vanuit de wet geen zelfstandige rol met betrekking tot de ambulancezorg.

Wel zal het college u vanaf heden jaarlijks de prestaties spoedambulancevervoer regio Haaglanden toezenden.

Vraag 5

Opstelposten ambulances.

a. Graag per dorpskern de afstand (in km, 1 decimaal) naar de 2 of 3 dichtstbijzijnde posten, deze ook benoemen, waar veelal ambulances staan opgesteld?

b. Hoe vaak - ingeschatte aandeel in tijd per dagdeel - zijn de voor Westland relevante posten onbezet omdat ambulances reeds zijn ingezet voor ander taken?

Antwoord 5

RAV Haaglanden heeft een aantal standplaatsen:

·                                                                              Mangaanstraat, Den Haag;

·                                                                              Waldorpstraat, Den Haag;

·                                                                              Krakeelpolderweg, Delft;

·                                                                              Blauwroodlaan, Zoetermeer;

·                                                                              Dependance Leidschendam / Voorbrug (Via Donizetti);

·                                                                              Dependance Wassenaar (Hofcampweg);

·                                                                              Dependance Naaldwijk (Galgeweg).

Daarnaast zijn er enkele strategische uitgangsposities waar geen post of dependance is maar waar bij voorkeur een rijdende paraatheid wordt geplaatst bij (verwachte) drukte en/of gelijktijdigheid van ambulance-inzetten:

·                                                                              Scheveningen;

·                                                                              Harnaschpolder;

·                                                                              Prins Clausplein.

De meldkamer (MKA) ziet er op toe dat de spreiding van vrije ambulances over de regio steeds zoveel mogelijk garandeert dat de inwoners van de regio binnen 12 minuten rijtijd zijn te bereiken (indien op post of dependance) of 13 minuten (indien rijdend). Hiermee is het belang van de locaties minder groot dan in het verleden.

Het komt in dit model voor dat de ambulance die Westland moet afdekken niet concreet ook in Westland aanwezig is. In dat geval wordt er wel op toegezien dat een vrije auto de inwoners van Westland in 12 (of 13) minuten kan bereiken. Als er te weinig vrije ambulances beschikbaar zijn vanwege bijvoorbeeld grote drukte dan worden vrije voertuigen zodanig gespreid over de regio dat zoveel mogelijk inwoners tijdig bereikt kunnen worden; in 2015 werden hiertoe door de MKA ruim 25.000 zogenaamde “voorwaardenscheppende ritopdrachten” (VWS) verstrekt.

Kort samengevat:

Het beeld dat de “buitengebieden” totaal onbemenst zijn wordt niet herkend. Als veel ambulances op hetzelfde moment bezet zijn, worden de nog beschikbare ambulances strategisch over de regio verdeeld. Het kan dan voorkomen dat een ambulance niet fysiek aanwezig is in het “buitengebied”. Wel is dan door de strategische verdeling het gebied te bereiken binnen de gestelde norm.

Vraag 6

(Intern) patiëntenvervoer versus spoedmeldingen.

a. Door specialisatie in ziekenhuizen in Haaglanden worden patiënten vaker op en neer vervoerd tussen verschillende ziekenhuis locaties? Graag een overzicht van de ontwikkeling het aantal ritten van ambulances tussen ziekenhuizen in Haaglanden vanaf 2013 t.o.v. het totaal aantal ritten?

b. Hoe beoordeelt het College van B&W deze ontwikkeling in het licht van bezuinigingen en maatschappelijk effect?

Antwoord 6

a.                                                                            Onderstaande informatie is beschikbaar:

b.                                                                            Specialisatie van de ziekenhuizen heeft een positief effect op efficiency en kwaliteit van de geboden zorg. Nadelig is echter het gevolg dat er meer vervoersbewegingen moeten worden uitgevoerd.

Vraag 7

Financiën. Ook verzoeken wij om een overzicht van de budgetten die in Veiligheidsregio Haaglanden beschikbaar zijn gesteld voor de ambulancezorg in de jaren vanaf 2013?

Antwoord 7

Zoals wij eerder hebben geantwoord is de ambulancezorg voor de regio Haaglanden belegd bij de RAV Haaglanden en dus niet bij de Veiligheidsregio.

De omvang van het budget van de RAV wordt jaarlijks vastgesteld door de zorgverzekeraar op basis van overleg met de RAV.Er is verder geen bestuurlijke relatie van de gemeente Westland met de RAV.

Wij gaan er vanuit uw vragen met deze brief te hebben beantwoord.

Burgemeester en wethouders van Westland,

de secretaris,                       de burgemeester,